疫情之下，不少人都發胖了，風靡了一年的瘦瘦筆，也就是GLP-1 受體促效劑這類的藥物，現在台灣有口服的了，一天一次的口服劑型瑞倍適錠RYBELSUS(Semaglutide）上市了，使用GLP-1 受體促效劑終於不用朝自己的肚皮打針了，對於怕打針的糖尿病患者是一大福音！（但目前台灣健保還沒有給付，自費價格和針劑的胰妥讚差不多，而且口服藥不用冰方便許多）
瑞倍適錠RYBELSUS(Semaglutide），也就是胰妥讚Ozempic(Semaglutide)的口服劑型，其三大特點就是：
1.良好的血糖控制
接近八成糖化血色素原本在8%的患者在使用14 mg的瑞倍適六個月之下糖化血色素下降1.4％，接近八成的人都可以控制到7％以下！
2.可能幫助您減輕一些體重
3.不會增加重大心血管風險如心臟病、中風或死亡等。
使用方法：
瑞倍適錠Semaglutide 起始劑量為每日 3 mg，持續一個月。一個月後，應將劑量增加到每日一次 7 mg 的維持劑量。 維持每日一次 7 mg 至少一個月後，如需進一步改善血糖控制，可增加至每日一次 14 mg 的維持劑量。
用藥須知：
瑞倍適錠應空腹服用，可在一天中任何時間服藥。水也不能喝太多最多半杯，相當於 120 毫升，整顆吞服。
錠劑不應剝開、壓碎或咀嚼，因為尚不清楚是 否會影響 semaglutide 的吸收。
服藥後應等待至少 30 分鐘再進食、喝水或服用其他口服藥物。等待時間少於 30 分鐘會降低 semaglutide 的吸收
評：
Semaglutide 這個成份當用皮下注射的形式，在國外有申請到糖尿病和減肥兩種適應症，在台灣目前只有Ozempic這個糖尿病治療的劑型，另外包裝拿到減肥的適應症針劑Semaglutide Wegovy台灣目前還沒有。
Semaglutide口服劑型瑞倍適錠在目前只有糖尿病治療的適應症，
糖尿病藥品分類為：GLP-1 受體促效劑
副作用：重要風險告知 |
甲狀腺 C 細胞腫瘤的風險 在小鼠和大鼠中，具臨床意義的 semaglutide 暴露量會提高甲狀腺 C 細胞腫瘤(腺瘤及惡性 腫瘤)發生率，且腫瘤發生率與劑量和治療持續時間相關。由於尚未確立 semaglutide 誘發 囓齒類的甲狀腺 C 細胞腫瘤，與人類的相關性，因此目前並不清楚瑞倍適是否會在人體內 造成甲狀腺 C 細胞腫瘤，包括甲狀腺髓質癌(MTC)。 瑞倍適禁止用於本身或家族有甲狀腺髓質癌病史，或罹患第二型多發性內分泌腫瘤症候群 (Multiple Endocrine Neoplasia syndrome type 2, MEN 2)的病人。應提醒病人，瑞倍適治療有 可能引發甲狀腺髓質癌，並提醒病人注意甲狀腺腫瘤的症狀(例如頸部腫塊、吞嚥困難、呼 吸困難、聲音持續沙啞)。接受瑞倍適治療的病人，定期監測血清降鈣素或甲狀腺超音波檢 查，是否有助於早期發現 MTC，目前尚無定論。 |
胃腸道作用 使用 GLP-1 受體促效劑可能引起胃腸道不良反應，進而造成脫水，罕見情況下可導致腎功能惡化 |
急性腎損傷 上市後報告顯示，接受 GLP-1 受體促效劑 (包括 semaglutide) 治療的病人中，曾發生急性腎損傷和慢性腎功能衰竭惡化，有時可能需要進行血液透析。在大多數 的通報事件中，病人曾出現噁心、嘔吐、腹瀉或脫水等症狀。針對出現嚴重胃腸道不良反應的病人，如需開始 施用 RYBELSUS® 或遞增劑量，請監測病人的腎功能變化。 |
急性胰臟炎 使用 GLP-1 受體促效劑的病人曾發生急性胰臟炎，應告知病人急性胰臟炎的典型症狀。疑似發生胰臟炎時， 應停用 semaglutide。如果確診，不可重新開始使用 semaglutide。 |
低血糖 Semaglutide 與磺醯脲類藥物或胰島素併用時，可能增加病人發生低血糖的風險 |
糖尿病視網膜病變 糖尿病視網膜病變病人接受胰島素及皮下注射 semaglutide 治療後，曾觀察到糖尿病視網膜病變併發症的風 險增加，口服 semaglutide 也無法排除此風險，血糖控制快速改善，可能與糖尿病視網膜病變暫時惡化有關。長期以 semaglutide 控制血糖，對於糖尿病視 網膜病變併發症有何影響，未曾進行研究。有糖尿病視網膜病變病史的病人，應密切監測視網膜病變是否惡化。 |
可能無治療反應，白白花大錢 因為這是從針劑改成的口服劑型，每個人的胃部吸收藥物的情況可能有所不同，吸收量可能很小 (2-4% 的病人不會有任何暴露量) |
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